Narodowy Fundusz Zdrowia opublikował sprawozdanie z działalności kontrolnej za II kwartał 2024 roku. Dokument ten rzuca światło na skalę i charakter nieprawidłowości w placówkach medycznych w całym kraju, w tym również w naszym województwie zachodniopomorskim.
Choć raport nie zawiera szczegółowych danych dla powiatu goleniowskiego, warto przyjrzeć się ogólnym trendom, które mogą mieć przełożenie na lokalną służbę zdrowia.
W skali kraju przeprowadzono aż 648 kontroli i czynności sprawdzających w obszarach realizacji umów o udzielanie świadczeń, ordynacji leków oraz działalności aptek. W samym województwie zachodniopomorskim było to 26 działań kontrolnych, co plasuje nasz region w środku stawki. Dla porównania, najwięcej kontroli – aż 117 – przeprowadzono w województwie mazowieckim.
Co niepokojące, aż w 97% skontrolowanych przypadków wykryto nieprawidłowości. Oznacza to, że praktycznie każda skontrolowana placówka miała jakieś uchybienia. Najczęstsze problemy dotyczyły:
- Nieprawidłowego kwalifikowania świadczeń
- Błędów w sprawozdawczości i dokumentacji medycznej
- Wykazywania do rozliczenia świadczeń, których udzielenie nie zostało potwierdzone w dokumentacji
W województwie zachodniopomorskim kontrole wykazały nieprawidłowości skutkujące nałożeniem kar finansowych w łącznej wysokości 897 517 zł. To relatywnie niewiele w porównaniu z niektórymi innymi regionami – np. w województwie łódzkim kary sięgnęły prawie 5,5 mln zł.
Warto jednak zaznaczyć, że niższa kwota kar niekoniecznie oznacza mniejszą skalę nieprawidłowości. Może wynikać z mniejszej liczby przeprowadzonych kontroli lub z faktu, że skupiono się na mniejszych placówkach.
Co te dane oznaczają dla mieszkańców powiatu goleniowskiego? Przede wszystkim powinniśmy być świadomi, że problemy z prawidłowym rozliczaniem i dokumentowaniem świadczeń medycznych są powszechne. Może to prowadzić do sytuacji, w której pacjent nie otrzymuje pełnej informacji o udzielonych mu świadczeniach lub napotyka trudności w uzyskaniu pełnej dokumentacji medycznej.
Jednocześnie kary finansowe nakładane na placówki medyczne mogą w dłuższej perspektywie odbić się na jakości i dostępności usług. Placówki zmuszone do zwrotu środków lub zapłaty kar mogą mieć mniejsze możliwości inwestowania w sprzęt czy zatrudnianie personelu.
Z drugiej strony, kontrole NFZ mają na celu poprawę jakości usług medycznych i eliminację nadużyć. W dłuższej perspektywie powinno to prowadzić do bardziej efektywnego wykorzystania środków publicznych i lepszej opieki nad pacjentami.
Co ciekawe, raport wskazuje też na rosnącą rolę tzw. czynności sprawdzających. To uproszczona forma kontroli, która ma na celu szybkie wyjaśnienie potencjalnych nieprawidłowości. W II kwartale 2024 roku w całym kraju przeprowadzono 465 takich czynności, z czego 24 w województwie zachodniopomorskim.
Dla pacjentów z powiatu goleniowskiego ważna może być informacja, że NFZ kładzie duży nacisk na kontrolę dostępności do świadczeń. W kwietniu 2024 roku przeprowadzono ogólnopolską akcję sprawdzania możliwości umówienia się na wizytę w poradniach specjalistycznych.
Choć w naszym województwie nie stwierdzono przypadków całkowitego braku dostępu telefonicznego, to jednak wykryto rozbieżności między deklarowanymi a rzeczywistymi terminami oczekiwania na wizytę.
Podsumowując, raport NFZ pokazuje, że system ochrony zdrowia wciąż zmaga się z wieloma problemami, głównie natury organizacyjnej i administracyjnej. Dla mieszkańców powiatu goleniowskiego oznacza to, że warto zachować czujność i aktywnie monitorować jakość otrzymywanych świadczeń medycznych. W przypadku wątpliwości co do prawidłowości rozliczeń czy dokumentacji, pacjenci mają prawo zgłaszać swoje zastrzeżenia do NFZ.
Jednocześnie warto pamiętać, że sama liczba kontroli i wykrytych nieprawidłowości nie musi świadczyć o złej woli placówek medycznych. Często problemy wynikają z nadmiernie skomplikowanych procedur czy niedoborów kadrowych. Niemniej jednak, systematyczne kontrole NFZ powinny w dłuższej perspektywie przyczynić się do poprawy jakości usług medycznych, również w naszym regionie.
Odwiedź nasz kanał na YouTube
